必ず届出を提出

交通事故や傷害事件など第三者の行為によって傷害を受けた場合でも、仕事中や通勤途上での事故でない限り、健康保険を使って治療を受けることができます。
しかし、交通事故など第三者の行為による傷病の医療費は、原則として加害者が全額負担すべきものです。したがって健康保険を使って治療を受けた場合、健保組合は、保険給付をした額の範囲内で被害者（被保険者）に代わって加害者に損害賠償を請求することになります。（法57条）
第三者の行為による傷病で健康保険を使って治療を受ける場合は、必ず株式会社大正オーディット（外部委託業者）へ連絡のうえ、「第三者の行為による傷病届」を提出しなければなりません。

＜内容によって連絡先や届出の提出先が異なります＞

自動車事故などにあったら

1. STEP1できるだけ冷静に
   ショックで冷静な判断を失うことがあります。できるだけ冷静に対処してください。
2. STEP2加害者を確認
   運転者の氏名、住所、勤務先、車種、ナンバー、運転免許証、自賠責保険証、車検証などを確認します。
3. STEP3警察へ連絡
   すみやかに警察に届け出て、「交通事故証明書」を受け取ります。
4. STEP4株式会社大正オーディット（外部委託業者）へ連絡する
   事故の内容、事故日、相手の自動車保険などを伝え、健康保険の使用可否を確認します。

第三者行為となる場合

第三者行為の主な事例は自動車事故ですが、次のような場合も第三者行為となります。

• 学校やスーパーなどの設備の欠陥でけがをしたとき
• 他人の飼い犬やペットなどにより、けがをしたとき
• 不当な暴力や傷害行為を受け、けがをしたとき
• 飲食店などで食中毒にあったとき
• 事故車に同乗していたとき

業務中や通勤途上での事故が原因のときは

業務上（仕事中）あるいは通勤途上で病気やけがをしたときは、健康保険ではなく労災保険が適用となりますので、すみやかに事業所（会社）へお問い合わせください。